老師啊！伊攏昧講話，可不可以語言課上久一點？”、“平常就有再跑跑跳跳了，不用特別加強啦”、“平常就都坐不住了，不用讓他動那麼多啦”，以上是在治療場域中常遇到的提問，動作能力有這麼重要嗎？會走路不要跌倒就好了嘛！讓我們一起聽看看治療師的觀點：
職能治療師說：
學習，最初步的利基在於-專注力，唯有保持良好且持續的專注力下，才能具備良好的學習品質，讓我們試想孩童若坐著維持姿勢都覺得很累了，是不會有好的學習品質的。
許多的孩童，常常在感覺統合能力上缺損，而影響其學習與表現成效，那什麼又是感覺統合能力呢？簡單定義是“大腦對於一連串外界的感覺刺激，做出處理與應用的過程”，中樞神經系統對視覺、聽覺、觸覺、前庭覺與本體覺作出解釋與整合，並在外界活動做出適當的動作與表現產出。
一般孩童常見的幾個問題，如：「感覺調適障礙」，每個人對於同樣的刺激，感覺需要的深度需求都不一樣，但若超過一般臨界值，就可能產生過度自我刺激或抗拒行為，而影響到對於學習活動的參與，如：孩童在上課中持續的摳抓桌面以獲得適度的刺激，但發出的聲音會影響到他人；相反的，另一位對於聲音較敏感的孩童，就會焦慮的無法專心學習了；「感覺區辨障礙」，即大腦對於感覺的處理能力不佳，如：無法使用處覺區辨手中拿取為何物，需要藉著視覺才能理解；而若本體感覺不好，操作物體上較缺乏適當的力道回饋，可能寫字或夾夾子會用力過猛等等，且對於肢體關節動作亦較差，可能會常撞到別人，以上所提所衍生的動作能力問題，都會影響到學習品質；最後提到的是「動作整合障礙」，即動作控制與動作計畫較差，動作表現笨拙，常常會發現其在需要雙側共同執行、分化的能力差，如：剪刀使用、雙腳跳躍障礙、動態活動參與表現，皆是需要加強的。
至於該怎麼動呢？請再諮詢專業的治療師，給予最個別化建議囉！
物理治療師說：
「七坐八爬」是一般對於幼兒出生後動作發展的認知，意思是小孩出生後七個月就會坐起來了，到了八個月左右則應該會開始向前爬。但是這些動作發展里程碑對於兒童有甚麼影響呢？如果我的小孩一歲了還不會向前爬，甚至一歲半了還不會走就算不正常嗎?
兒童隨著年齡增加，其生長及各項發展會受到基因、環境多種因素影響而有不同的變異性。隨著年齡增加，嬰兒肌力會隨著變大、腦部動作控制的發展，揮手踢腳等動作也會隨之成熟，進而發展出更穩定的頭部控制、翻身等動作，這些嬰幼兒時期的發展動作，讓他們可以有更多的能力去探索環境，才能具備適當的能力跟外界互動與學習。
隨著平衡能力、肌力、動作協調的逐步發展下，一歲後發展應有次序為：約一歲會逐漸放手獨立走，兩歲應會跑、三至四歲應會單腳連續跳。接著動作純熟之後，兒童才會應用於複雜動作，如丟接球、投籃的動作、甚至跳繩、其他球類運動等。
當家長發現自己的小孩對於環境探索太少、動作能力未達一般同齡應有的能力時，則要注意是否可能有腦部發展異常問題(如腦性麻痺)，或是有無其他疾病(如自閉症，可能缺少對外界環境反應)，甚至是骨骼發展異常(如扁平足)，也可能會影響平衡、肌力。
若評估結果為落後，無合併其他病狀，小孩則可能為肌力不足、家庭環境因素，兒童缺乏動作經驗所致。可尋求復健科專業物理治療師，針對個案個別需求，藉由遊戲方式促進個案的動作能力，以求發展能追上同齡能力，具備足夠體適能，才能幫助孩童在未來學習的道路上打好穩定的基礎！
作者：蔡佳霖職能治療師/林盈君物理治療師
本文刊載於： http://web.tn.edu.tw/serc/files/2018/08/6-020.pdf 台南市65期特教風
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