職能治療師-蔡佳霖的部落格

若孩童求診於醫院的復健科，由醫師負責開出診斷與治療項目，

依需求由四大專業(職能治療、物理治療、語言治療、心理治療)

進行後續評估與治療

一般在健保體制下，每個科別的治療時間為30分鐘

通常孩童的治療需求大約2-4個專業

所以一次的治療時間，會在1~2小時完成。

• 菜市場來囉！

然而，有上過療育課的家長應該會有個印象

一到半點或整點時刻，所有小朋友換老師換教室大風吹囉！

整個治療區域鬧哄哄的，好不熱鬧！

這時候你可以觀察到

有一部分的孩童可以清楚知道治療的老師與位置

有一部分的孩童需要較多口語、肢體的提示

甚至，會看到崩潰的小朋友哭著要找父母了！

其實，從這過程中就可以觀察到孩子的基礎能力

1.轉換注意力：是否能停止現在的活動，順利將專注移轉到下一堂

2.記憶力：能記憶已經上完哪堂課，下一堂老師是誰，教室在哪邊

3.空間概念：教室的位置在哪裡、不同教室要在哪個位置參與

4.自我控制：能克制想休息或找父母衝動，繼續參與課程

• 建立常規的重要性

其實，這些狀況所敘可以觀察到，若環境變動愈大，

就如同一面鏡子，可以馬上反應出孩童的能力！

初步來說，

若有一個常規的建立，搭配適當的環境，

孩童就不需要花費更多專注力，

來處理過多雜訊，而使學習品質打折，

且透過常規建立，在減少照護者的協助與幫忙下，

能激發孩童的自主性與自發性，

更能專注地執行任務，也更能發展自我控制感，

逐步習得各種能力，以發展高階的自信心與成就感。

而一切基礎能力常規養成後，也才能學習後續的複雜情境處理策略

以面對更多的環境變化與活動要求。

• 該如何協助建立常規

1.給予孩童視覺化行程表

可以將日常活動過程拍照護貝，排列在視覺化時間表上，

如：早上起床的例行事務(換衣服→刷牙→洗臉)

課堂的執行順序(課程名稱與老師教室對應，做出流程圖)

夜間作息的執行順序(睡衣照→牙刷照→馬桶照→床鋪照)

或是出門前應該檢查的備忘錄(錢包、手帕、衛生紙、鑰匙等等)

並趕利孩童在完成時，撕下或將圖像貼回，

並適時的給予鼓勵與微笑回饋，以促進其愈來愈獨立的表現。

2.與孩童共同訂定

當孩童的自主意識與年紀增長，便可嘗試與其討論活動流程，

並共同建立各項常規表，一方面能透過溝通交流親子關係

一方面能培養孩童自主性，並養成為自己決定負責任的能力。

3.利用簡單語句提示，建立活動連結

若孩童透過行程表執行品質順利，下一步可逐漸減少視覺化提示，

開始練習將每個步驟以聽覺簡單指令做連結，

為什麼要這麼做呢？

因為，隨著孩子的成長，接踵而來的任務與挑戰愈來愈多，

我們不太能幫每個任務都做上行程表，

因此學習將聽覺指示應用，學習組織能力內化，

以適用在更多不同的任務上，是必須要努力的過程。

4.建立放鬆機制

事情總不會如事先規劃的順利，所有的任務情境都有急遽變化之時，

當遇到困難點，情緒與能力無法承受之時，

孩童該如何因應(戰或逃？逃完再想方法再戰？先戰不行再逃？)

這都是很個別化的歷程，勢必也伴隨著許許多多的情緒，

所以，如何協助孩子將情緒宣洩、放鬆，

才能使其充電回復，以因應後續的挑戰，

策略包含：冷靜策略、情緒表達/圖卡表達、放鬆的深呼吸訓練、

放鬆的活動(鬼抓人、追趕跑跳碰、游泳、打球等等)，

或是特殊感覺統合需求輸入(如：觸覺球、減壓球、黏土袋等等)

有關情緒處理的策略可以再另外撰文討論。

• 給他釣竿不是直接給他魚吃

“難以保持彈性”，是許多特殊孩童(如：自閉症)的特質，

成長的過程必定會經過許多磨難，唯有嘗試同理情緒，理解感受，

並在平時給予適當的技巧練習，

才能使孩童在成長過程逐步茁壯、長大。

參考資料：

《自閉症及其他特殊需求孩子家長的職能治療指引》

https://read01.com/ekajM0.html